- Le Diagnostic est une IT traumatique. En effet, les autres causes d’IT ont été éliminées par les données de l’interrogatoire, la biologie et l’aspect échocardiographique. L’antécédent de traumatisme fermé est fortement évocateur. Les coupes parasternale petit axe et apicale 4 en mode bidimensionnel montrent le prolapsus des feuillets antérieure et postérieure par rupture de cordage avec au doppler couleur une IT massive.
- C’est une cause rare d’insuffisance tricuspidienne organique, elle représente 3% des valvulopathies traumatiques, (valvulopathies aortiques (62%), mitrales (34%), et les atteintes pulmonaires (1%)). Elle est sous-estimée ; d’une part une autre lésion peut dominer le tableau clinique au moment du traumatisme et d’autre part l’atteinte est généralement bien tolérée sur le plan clinique.
Le délai entre traumatisme et apparition des signes cliniques est variable, il dépend directement du type de lésion. Il est Court ( heures ou jours) pour les atteintes du muscle papillaire antérieur et Long (décennies) en cas d’atteintes des cordages. Ce délai est d’autant plus long qu’il existe des lésions qui peuvent retarder la réalisation d’une ETT.
L’ETT est le plus souvent suffisante pour porter le diagnostic. L’ETO précise le mécanisme de régurgitation et permet de visualiser directement les piliers ou cordages.
La décision chirurgicale dépend du tableau clinique et du type d’atteinte anatomique. Les techniques chirurgicales conservatrices par plastie et les remplacements valvulaires par bioprothèses permettent d’obtenir des résultats le plus souvent satisfaisants à long terme.