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L’endocardite infectieuse du cœur droit représente 5 à 10% des EI, la porte d’entrée la plus fréquente est veineuse, le germe le plus rencontré est le staphylococcus aureus, les localisations secondaires pulmonaires sont les plus fréquentes.
Les patients avec EI du cœur droit sont classés en trois groupes : les toxicomanes par voie intraveineuse (IV), les porteurs de dispositifs intracardiaque (pace maker, défibrillateur automatique implantable) et ceux les « 3 noes » (les non toxicomanes, les non porteurs de dispositif intracardiaque et les non atteints d’EI du cœur gauche) .Elles peuvent compliquer une cardiopathie congénitale, réparée ou non, survenant sur une CIV, l’infection touche les bords de la CIV et implique souvent les valves pulmonaire ou tricuspide. L’EI du cœur droit survenant chez l’adulte et épargnant les valves pulmonaire et tricuspide est un évènement très rare.
Les patients avec une CIV non réparée sont à risque accrue d’EI par rapport à la population générale, ceci est indépendamment de la taille de la CIV, car la turbulence du flux sanguin à travers le shunt provoque des lésions endothéliales in situ formant par la suite un lit favorable de constitution de végétations. Comparée à l’atteinte de la circulation systémique, l’EI sur CIV touchant la circulation pulmonaire est rare ; elle est associée généralement à une atteinte des valves aortiques et tricuspide en plus de la CIV même .Dans notre cas, l’atteinte valvulaire n’était pas présente.
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La pris en charge thérapeutique repose essentiellement sur l’antibiothérapie, adaptée au antibiogramme. La mortalité est très faible et la chirurgie est réservée aux cas d’insuffisance cardiaque réfractaire, récurrence des embolisations ou absence de maitrise de l’infection par une antibiothérapie adaptée. Le suivi est assuré par la surveillance échocardiographique rapprochée afin de monitorer l’évolution de la taille de la végétation et la détection précoce d’éventuelle complication. Le traitement de la cardiopathie causale est proposé après nettoyage de la végétation et consiste à une fermeture percutanée.