Homme de 31 ans, opéré d’un remplacement valvulaire aortique il y a 3 ans. Consulte au service des urgences pour une douleur thoracique constrictive irradiant aux épaules d’évolution continue depuis 3 heures. PA 150/80 mmHg symétrique aux 2 bras, FC 80 bpm, eupnéique avec une SpO2 à 98% à l’air ambiant, bruits de valve bien perçus et normaux, pas signes d’insuffisance cardiaque.