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Hightlights {#622
-id: 52
-titre: "PROVE-HF: remodelage cardiaque inversé observé avec la thérapie inhibiteurs combinés de récepteur l'angiotensine / de la néprilysine dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite ( Dr Hedi Ben Slima )"
-titreEn: null
-description: """
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection réduite (HFrEF), le traitement par sacubitril-valsartan réduit les concentrations de peptide natriurétique de type pro-BNP (NT-proBNP). </span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Cet essai présenté aux dernières journées Européennes de la société Française de Cardiologie a étudié la corrélation entre les changements de taux de NT-proBNP et ceux des volumes et de la fonction cardiaque chez les patients atteints de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite traités par sacubitril-valsartan</span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">1031 patients ont été dépistés sur 78 sites de consultations externes aux États-Unis. Parmi lesquels, 794 patients (âge moyen 65,1 ans; 23,7 % ≥75 ans;) ont été inclus dans la phase de traitement en ouvert. 28,5% étaient des femmes. Un total de 654 patients (82,4%) ont terminé l'étude.</span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""> La dose initiale de sacubitril-valsartan était de 24/26 mg deux fois par jour chez 81,7% des participants. À la fin de l'étude, 65,0% des participants avaient atteint la dose cible de 97/103 mg deux fois par jour, alors que la dose était de 49/51 mg deux fois par jour dans 21,2% et 24/26 mg deux fois par jour dans 13,9%. L'échocardiographie a été réalisée au départ, à six et 12 mois.</span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Le critère d'évaluation principal d'une corrélation entre les changements de la concentration de NT-proBNP et le remodelage cardiaque, tel qu'évalué à l’état initial et à 12 mois, a été retrouvé pour tous les paramètres: fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) , volume télé diastolique ventriculaire gauche indexé (VTDVGI) , volume télésystolique venticulaire gauche indexé (VTSVGI) , volume auriculaire gauche indexé (VAGI) et le rapport E / e ′ (p <0,001 pour tous). En effet, la concentration médiane de base de NT-proBNP de 816 pg / mL a été réduite à 455 pg / mL à 12 mois (p <0,001). Pour la même période, la FEVG moyenne est passée de 28,2% à 37,8%; le VTDVGI a diminué de 86,93 à 74,15 mL / m2;le LVESVI a diminué de 61,68 à 45,46 mL / m2. Une diminution significative a également été observée pour le VAGI et le rapport E / e '.</span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Les auteurs notent que la majeure partie de la réduction du NT-proBNP avec le sacubitril-valsartan s'est produite tôt, au cours d'une période où la plupart des patients ont reçu la dose la plus faible du médicament <strong><em>(figure1).</em></strong></span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:16px"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><strong><em><img alt="" src="http://stcccv-tunisie.com/web/images/hightlight/sfc2020-hediBenSlima-F4.png" /></em></strong></span></span></span></p>\r\n
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<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">Cette étude a montré que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite que la réduction de la concentration de NT-proBNP obtenue avec le sacubitril-valsartan était corrélée de manière significative mais faible avec des signes de remodelage cardiaque inverse à un an. </span></span></span></span></p>
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PROVE-HF: remodelage cardiaque inversé observé avec la thérapie inhibiteurs combinés de récepteur l'angiotensine / de la néprilysine dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite.\r\n
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection réduite (HFrEF), le traitement par sacubitril-valsartan réduit les concentrations de peptide natriurétique de type pro-BNP (NT-proBNP). \r\n
Cet essai présenté aux dernières journées Européennes de la société Française de Cardiologie a étudié la corrélation entre les changements de taux de NT-proBNP et ceux des volumes et de la fonction cardiaque chez les patients atteints de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite traités par sacubitril-valsartan\r\n
1031 patients ont été dépistés sur 78 sites de consultations externes aux États-Unis. Parmi lesquels, 794 patients (âge moyen 65,1 ans; 23,7 % ≥75 ans;) ont été inclus dans la phase de traitement en ouvert. 28,5% étaient des femmes. Un total de 654 patients (82,4%) ont terminé l'étude.\r\n
La dose initiale de sacubitril-valsartan était de 24/26 mg deux fois par jour chez 81,7% des participants. À la fin de l'étude, 65,0% des participants avaient atteint la dose cible de 97/103 mg deux fois par jour, alors que la dose était de 49/51 mg deux fois par jour dans 21,2% et 24/26 mg deux fois par jour dans 13,9%. L'échocardiographie a été réalisée au départ, à six et 12 mois.\r\n
Le critère d'évaluation principal d'une corrélation entre les changements de la concentration de NT-proBNP et le remodelage cardiaque, tel qu'évalué à l’état initial et à 12 mois, a été retrouvé pour tous les paramètres: fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) , volume télé diastolique ventriculaire gauche indexé (VTDVGI) , volume télésystolique venticulaire gauche indexé (VTSVGI) , volume auriculaire gauche indexé (VAGI) et le rapport E / e ′ (p <0,001 pour tous). En effet, la concentration médiane de base de NT-proBNP de 816 pg / mL a été réduite à 455 pg / mL à 12 mois (p <0,001). Pour la même période, la FEVG moyenne est passée de 28,2% à 37,8%; le VTDVGI a diminué de 86,93 à 74,15 mL / m2;le LVESVI a diminué de 61,68 à 45,46 mL / m2. Une diminution significative a également été observée pour le VAGI et le rapport E / e '.\r\n
Les auteurs notent que la majeure partie de la réduction du NT-proBNP avec le sacubitril-valsartan s'est produite tôt, au cours d'une période où la plupart des patients ont reçu la dose la plus faible du médicament (figure1).\r\n
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Cette étude a montré que chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite que la réduction de la concentration de NT-proBNP obtenue avec le sacubitril-valsartan était corrélée de manière significative mais faible avec des signes de remodelage cardiaque inverse à un an.
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