Commentaires :
Il s’agit d’une masse hétérogène intra auriculaire droite de 60*42mm, accollée à la face latérale de l’oreillette droite , mobile avec un collet d’implantation. Cette masse est obstructive avec un gradient moyen OD-VD à 8 mmhg .Il existe également un épanchement péricardique de grande abondance , circonférentiel et compressif sur les cavités droites .L’aspect hétérogène de la masse et son association avec un épanchement péricardique doivent évoquer le caractère malin en premier lieu.Le myxome est moins probable surtout parce qu’il concerne souvent l’oreillette gauche et l'implantation se fait essentiellement sur le septum inter auriculaire.
Cette patiente a eu un drainage péricardique, une exérèse chirurgicale rapide et un examen anatomopathologique qui a conclu au diagnostic d’angiosarcome cardiaque primitif.
Les sarcomes sont les tumeurs malignes primitives du cœur les plus fréquentes. Ils peuvent survenir à tout âge, mais ils sont plus fréquents chez l’adulte jeune entre 30 et 50 ans. Ils affectent préférentiellement le cœur droit. L’angiosarcome est le sarcome cardiaque le plus fréquent (35 %). Il est deux fois plus fréquent chez les hommes et a une prédilection frappante pour l’oreillette droiteEn imagerie, il s'agit habituellement d'une masse prolabée dans une cavité cardiaque épargnant le septum interauriculaire et qui touche le péricarde.
Le pronostic est réservé mais dépend de la qualité de l’exérèse chirurgicale et du grade histologique.