Cas du mois Février 2023 - Cardio-oncologie-

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Mon patient sous thérapie ciblée anti HER2 est asymptomatique, qu'en est-il de son ventricule gauche ?

- Une patiente âgée de 55 ans, hypertendue, diabétique, dyslipidémique, ayant un surpoids avec un IMC à 28 kg/m2 est suivie pour un cancer du sein de type carcinome canalaire infiltrant RH -, HER2 +.

- Elle a reçu une chimiothérapie néoadjuvante à type d’anthracyclines suivie d’une thérapie ciblée anti HER2 de type Trastuzumab.

-L’évaluation cardiovasculaire en fin de chimiothérapie par les anthracyclines a montré: Examen cardiovasculaire sans anomalies, ECG: normal, ETT: FEVG= 62%, SLG VG= - 16,7%, BNP= 25 pg/ml et troponines = 14 Ug/L.

-A 3 mois de suivi sous Trastuzumab, la patiente est toujours asymptomatique et l’examen physique est sans anomalies. Une ETT réalisée montre une FEVG = 57%, SLG VG= -12%, BNP= 50 pg/ml et des troponines = 14 Ug/L.

Quelle est la prise en charge recommandée chez cette patiente ?