Cas du mois Avril 2023 - Rythmologie-

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Brutalement, mon patient devient tachycarde.

Patient de 57 ans, diabétique sous anti-diabétiques oraux, se plaint depuis une semaine de douleurs angineuses qu’il a initialement négligées. Il consulte à H17 du début des douleurs pour aggravation de la symptomatologie et apparition d’une asthénie.

Les ECG 1, 2 et 3 sont enregistrés à son arrivée aux urgences.

Le diagnostic d’infarctus du myocarde inféro-latéro-basal vu tardivement compliqué d’un bloc auriculo-ventriculaire a été retenu. Le patient a été acheminé en salle de cathétérisme en vue d’une angioplastie primaire. La coronarographie a montré une occlusion thrombotique de la coronaire droite (CD) et le patient a bénéficié de l’implantation d’un stent actif avec bon résultat final.

A J3 post ATC, le patient présente brutalement, au scope une tachycardie à 125 bpm. La PA était à 110/70mmHg. L’ECG 4 est enregistré 45 minutes avant. L’ECG 5 est enregistré au moment de la tachycardie.

De quel type de tachycardie s’agit-il ?