Une femme âgée de 60 ans se présente à l'unité de cardio-oncologie pour douleur thoracique d'apparition récente. La patiente a des antécédents d'hypertension artérielle et de carcinome canalaire invasif du sein gauche. Au moment du diagnostic, elle a subi une mastectomie, suivie d'une chimiothérapie adjuvante pendant 18 semaines avec de l'épirubicine à 270 mg/m², des taxanes à 765 mg/m² et de l'herceptine à 765mg/m². Lors de l'examen cardiaque initial, la patiente était normotendue à 130/70 mmHg, la fréquence cardiaque était de 95 battements par minute, les bruits du cœur étaient normaux, sans galop ni souffle. L'électrocardiogramme à 12 dérivations a révélé des modifications dynamiques des ondes T dans les dérivations apicolatérales [figure 1], son électrocardiogramme de base était normal [figure 2].
L'échocardiographie a révélé une fraction d'éjection normale (60 %), mais une altération de la déformation longitudinale du ventricule gauche à 13,8 % avec une cinétique homogène. Le taux de troponine I était normal à 1 ng/ml. Comment explorer cette patiente ?
