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Cas du mois Août 2019 - Rythmologie-

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Une lésion longue de l’IVA moyenne et distale, quel diagnostic et quelle conduite ?

Femme de 49 ans, sans facteurs de risque cardio-vasculaire, Admise pour un Syndrome coronarien aigu sans sus décalage persistant du segment ST.`

ECG : Ischémie sous épicardique en Apico-latéral

Biologie : Troponine Us= 7000 ng/L ; Bonne Fonction rénale ; Pas d’anémie
Coronarographie Faite en Urgence : (vidéo 1:  Coronarographie en urgence) :

  • Réseau gauche dominant.
  • Sténose serrée diffuse des segments moyens et distale de l’artère interventriculaire antérieure avec un aspect angiographique normal du reste du réseau coronaire.

L’aspect angiographique ne s’est pas améliorée après injection de Nitroglycérine en intra coronaire d’où on a complété par une échographie endocoronaire (IVUS) (vidéo 2:IVUS des segments moyens et distale de l’artère interventriculaire antérieure) :

Quels sont les propositions justes :