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Cas du mois Novembre 2019 - Rythmologie-

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Dérivation de Lewis, souvent oubliée mais parfois très utile !

Homme de 70 ans consultant pour palpitations. Antécédents : tabagisme sevré, HTA, diabète, NSTEMI en rapport avec des lésions tritronculaires sévères révélant par ailleurs un rétrécissement mitral serré avec une dysfonction ventriculaire gauche à l’échocardiographie, triple pontage aorto-coronarien + commissurotomie mitrale à cœur ouvert il y a 3 ans. TA 130/80 mmHg, FC 120 bpm, pas de signes d’insuffisance cardiaque.

Images : ECG de référence, ECG en tachycardie, Dérivation de Lewis (Figures 1,2,3)

Quel diagnostic reteniez-vous ?